Lesão do Manguito Rotador

Imagem Lesão do Manguito Rotator

Sobre a doença:

  • O que é – O manguito rotador é um conjunto de 4 tendões que se localizam no ombro e envolvem a cabeça do úmero. Os tendões são: o supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor. Esses tendões são essenciais para o controle da mão e do braço no espaço, bem como para desempenhar as atividades do trabalho e do dia a dia. A ruptura/lesão pode ser causada por um processo degenerativo ou um trauma em um desses quatro tendões caracteriza a doença.
  • Sintomas – A dor no ombro e parte lateral do braço é muito comum. Os sintomas costumam piorar a noite ao deitar. Dificuldade para pentear o cabelo e pegar um objeto no alto são queixas frequentes.
  • Diagnóstico – Após uma história clínica e exame físico detalhado o diagnóstico pode ser confirmado por exame de imagem (ultrassonografia e/ou Ressonância magnética). A ressonância possui maior precisão no diagnóstico e ajuda o cirurgião no planejamento da cirurgia.
  • Tratamento – O tratamento das lesões do manguito rotador depende da sua espessura (parcial ou completa), do seu tamanho (extensão e retração), da idade e do tipo de atividade do paciente, não esquecendo que pendências trabalhistas podem interferir no resultado final. As possibilidades terapêuticas podem ser divididas em não cirúrgica (tratamento conservador) e cirúrgica.
  • Prevenção – Hábitos de vida saudáveis, fortalecimento muscular principalmente da musculatura ao redor da escápula evitar movimento repetitivos com o membro superior são fatores que ajudam a prevenir a síndrome do manguito rotador.

A artroscopia compreenderá sempre um primeiro tempo de exploração da articulação e um segundo tempo de tratamento das lesões. Os riscos e complicações são os mesmos que acompanham cada ato cirúrgico – hemorragia, infecção, rigidez articular. No entanto, a artroscopia do ombro permite diminuir grandemente as complicações, comparativamente com a cirurgia clássica, que deixa maiores cicatrizes.

O doente é posicionado na mesa operatória conforme a preferência do Cirurgião – de lado com tracção no membro superior a operar ou em posição semi-sentada ( cadeira de praia ). As estruturas a observar são várias, o tendão da longa porção do bíceps, os tendões do manguito rotador, a cápsula e o “labrum”, que são as estruturas ligamentares que amortecem os movimentos do ombro, e a cartilagem das superfícies articulares do úmero e da glenóide (omoplata).

Sobre o tratamento:

  • O tratamento conservador é indicado nas roturas parciais e nas roturas completas em pacientes com baixa demanda funcional ou sem condições clínicas para realização da cirurgia. Tem como objetivos combater a dor, restabelecer a amplitude de movimentos e fortalecer a musculatura.
    • Retirada dos fatores de risco causadores da lesão.
    • Analgesia e medidas anti-inflamatórias: uso de analgésicos simples ou opioides; utilização de anti-inflamatórios não hormonais orais e hormonais por via sistêmica (intramuscular); infiltrações do espaço subacromial com corticosteroides – devem ser usadas com parcimônia e quando forem absolutamente necessárias, em razão da ação deletéria sobre a estrutura dos tendões; uso de meios fisioterápicos e acupuntura.
    • Restabelecimento da amplitude de movimentos articulares (exercícios passivos e ativos).
    • Fortalecimento do manguito rotador para restaurar o mecanismo depressor da cabeça do úmero (exercícios isométricos, isotônicos e de coordenação motora).
  • O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes nos quais o tratamento conservador não foi efetivo, nas roturas completas do manguito rotador em indivíduos com alta demanda funcional e naquelas de origem aguda/traumática.
    A cirurgia poderá ser realizada por via aberta ou videoartroscópica sendo o resultado final, a longo prazo , obtido com os dois métodos (aberto e artroscópico) semelhante, entretanto, existe vantagem no método artroscópico pela menor agressão ao músculo deltoide, pela menor morbidade e reabilitação pós-operatória mais rápida. Atualmente, a preferência ao redor do mundo é pela técnica artroscópica.
  • Cuidados Pós-operatório – O nosso protocolo de reabilitação após a cirurgia é dividido em 3 fases:
    • Controle da dor e relaxamento muscular. Durante as 4 primeiras semanas, o paciente permanece com membro imobilizado em uma tipóia americana, podendo mobilizar cotovelo, mão e punho conforme orientação do seu médico.
    • No inicio da 0 5º semana, após abandono da tipóia americana, exercícios passivos são realizados com o objetivo de ganho de amplitude articular com exercícios de fortalecimento muscular somente após o 3º mês.
    • O retorno do paciente às suas atividades habituais depende principalmente do tamanho da rotura e do tipo de reparação. Em média, isto ocorre entre 4 e 6 meses após a cirurgia.
Doutor Marcus Vinícius Ortopedista em Salvador

Dr. Marcus Vinícius

Dr. Marcus Vinícius, médico ortopedista e traumatologista, formado pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – EBMSP em 2010. Neste site, você vai conhecer um pouco mais sobre mim, sobre a minha clínica, sobre os meus serviços e sobre as minhas especialidades.

Sou um médico apaixonado pela ortopedia e pela traumatologia, que busca oferecer um atendimento humanizado, personalizado e de alta qualidade aos meus pacientes. Eu conto com uma equipe de profissionais qualificados e experientes, que utilizam as técnicas mais modernas e eficazes para o diagnóstico e o tratamento das doenças e lesões do sistema musculoesquelético.

Meus Serviços

Ofereço uma ampla gama de serviços relacionados à ortopedia e à traumatologia, desde consultas, exames, cirurgias, reabilitação e prevenção. Eu atendo pacientes de todas as idades e com diferentes tipos de problemas, como:

Outros traumas do ombro e lesões do cotovelo

Local de Atendimento

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